為什么透析患者普遍會發生營養不良？

營養不良是透析患者常見的健康問題之一，也是影響預后的危險因素。相關研究表明，50%?70%的透析患者存在營養不良的問題。透析患者發生營養不良的原因主要有：(1) 透析導致營養物質丟失：每次血液透析和腹膜透析過程中都會丟失蛋白質、維生素和微量元素。其中，腹膜透析過程中營養物質的丟失較為嚴重，平均每天丟失蛋白質0。5?15。0g;當腹膜炎發生時，蛋白質的丟失相應增加50%?100%,而且在腹膜炎治愈后的數天至數周內，蛋白質的丟失仍持續在較高水平。(2) 蛋白質攝人不足：尿毒癥患者普遍存在食欲減退、消化功能障礙，造成蛋白質和能量攝入減少，是營養不良的主要原因之一。 (3) 透析不充分：透析不充分導致氮質產物在機體內蓄積，患者常出現食欲不振、惡心、納差，而影響患者食欲，導致營養物質攝人減少。(4) 容量負荷過多：容量負荷過多一方面降低患者的食欲，另一方面可以引起其他并發癥，如心力衰竭、炎癥反應，而增強分解代謝，從而導致或加重營養不良。(5) 代謝性酸中毒：代謝性酸中毒是導致負氮平衡的重要因素，可以降低肌肉蛋白水解酶基因的轉錄，使支鏈氨基酸（組氨酸、亮氨酸和異亮氨酸）分解增加、水平下降。(6) 其他：值得注意的是，透析患者常存在精神抑郁、焦慮和進食多種藥物及進食方式的改變等，也可導致進食減少、營養不良。